Rabu, 19 September 2018

Studi baru memperkenalkan pendekatan yang secara kasar dapat menggandakan tingkat keberhasilan transplantasi ginjal

Blogger Banyumas

Studi baru memperkenalkan pendekatan yang secara kasar dapat menggandakan tingkat keberhasilan transplantasi ginjal - Pasien dengan gagal ginjal terminal memerlukan dialisis yang sering atau ginjal baru yang didonorkan untuk bertahan hidup. Donor ginjal dapat ditemukan melalui bangkai atau dengan mencari donor hidup yang bersedia dan kompatibel - biasanya anggota keluarga. Kemudian, pekerjaan medis dan psikologis dilakukan untuk menentukan apakah donor itu memang kompatibel. Jika tes menentukan bahwa, misalnya, ginjal donor tidak mungkin diterima oleh tubuh pasien, maka proses berhenti dan memulai kembali.

Salah satu inovasi baru-baru ini adalah munculnya proses yang disebut pertukaran ginjal, di mana pasien dengan gagal ginjal terminal, yang tidak dapat menemukan kecocokan di antara donor mereka sendiri, dapat "menukar donor" dengan pasien ginjal lainnya dalam situasi yang sama. Namun, sementara efisiensi tertentu dicapai melalui penggunaan solusi data yang mempercepat proses pencarian dan pencocokan, masih ada beberapa tantangan.

Sebuah studi baru, bagaimanapun, telah berusaha untuk mengatasi tantangan ini dan memperkenalkan konsep pencocokan algoritme "kegagalan-sadar" untuk meningkatkan tingkat keberhasilan. Penelitian ini, "Kegagalan Pertukaran Ginjal-Gagal," dilakukan oleh John Dickerson dari Universitas Maryland, dan Ariel Procaccia dan Tuomas Sandholm dari Carnegie Mellon University, dan diterbitkan dalam INFORMS journal Management Science.

Apa yang Bisa Salah?

Ada sekitar 100.000 orang yang saat ini ada dalam daftar tunggu untuk transplantasi ginjal dari donor yang sudah meninggal. Sementara proses pertukaran ginjal meningkatkan potensi donor tersedia untuk pasien yang membutuhkan, banyak variabel dapat menyebabkan masalah bahkan dalam situasi di mana kecocokan diidentifikasi.

United Network for Organ Sharing (UNOS) melaporkan bahwa, meskipun peningkatan pertandingan dilakukan dengan pendekatan pertukaran ginjal, sekitar 90 persen dari pertandingan yang direncanakan tidak terjadi karena kegagalan menit-menit terakhir termasuk kematian atau penyakit salah satu pasien, donor menyumbang di tempat lain atau mengingkari, satu pasien menerima ginjal di tempat lain termasuk daftar tunggu donor yang sudah meninggal, dan faktor lainnya. Masalah-masalah ini lazim dalam pertukaran ginjal di seluruh dunia.

"Jika satu pertandingan yang direncanakan dalam pertukaran siklik gagal karena alasan apa pun, termasuk kegagalan sederhana dari tes medis pra-transplantasi, seluruh rangkaian pertandingan dalam siklus itu gagal," kata Dickerson. "Namun, ini dapat dikurangi sebagian melalui teknik-teknik canggih dari optimasi dan literatur kecerdasan buatan."

"Dalam pertukaran modern, rantai transplantasi - di mana donor ginjal tanpa pasien berpasangan memicu serangkaian panjang transplantasi - mendorong keefektifan pertandingan. Namun, ketika satu pertandingan dalam rantai pertukaran ginjal gagal, transplantasi yang direncanakan untuk setiap peserta berikutnya dalam rantai itu gagal. juga, menyebabkan kerugian besar dalam potensi efisiensi pertandingan, "kata Procaccia.

Kuncinya adalah Metode "Kegagalan-Menyadari"

Menurut penelitian baru ini, ketika melakukan analisis data, dengan mengidentifikasi dan memasukkan faktor-faktor tambahan yang berkontribusi pada apa yang dikenal sebagai "kegagalan pertandingan," jumlah transplantasi yang berhasil bisa sekitar dua kali lipat, tergantung pada pengaturan yang tepat di mana pertukaran beroperasi. .

Dengan menggunakan data UNOS yang sebenarnya, para peneliti menciptakan algoritma skalabel yang memperhitungkan data tradisional yang digunakan dalam pertandingan ginjal, seperti pengetikan darah, serta faktor tambahan yang biasanya menyebabkan kegagalan kompatibilitas pra-operasi. Tergantung pada pengaturan yang tepat di mana pertukaran ginjal beroperasi, metode kegagalan-sadar baru menghasilkan sekitar dua kali lebih banyak transplantasi yang berhasil, dengan asumsi tingkat kegagalan yang realistis diambil dari data.

Pendekatan sadar-sadar peneliti juga membahas masalah tambahan yang terkait dengan pertukaran ginjal yang memiliki ramifikasi etika dan ekonomi, dan itu adalah pasien yang sangat peka, seperti mereka yang memiliki riwayat penyakit kronis tambahan, yang peluang pertandingannya jarang dan secara intrinsik memiliki kemungkinan kegagalan yang lebih tinggi. Bagi para pasien khususnya, para peneliti menemukan bahwa pendekatan kegagalan-sadar mengurangi tingkat kegagalan pertandingan hingga 45 persen, tergantung pada masukan dari para pembuat kebijakan.

"Pendekatan gagal-sadar untuk mencocokkan meningkatkan jumlah keseluruhan transplantasi ginjal, termasuk jumlah transplantasi untuk pasien yang terpinggirkan yang mungkin tidak diprioritaskan oleh metode tradisional pencocokan ginjal," kata Sandholm. "Penelitian kami menunjukkan bahwa adalah mungkin untuk menemukan keseimbangan antara pencocokan yang efisien dan adil kegagalan sadar yang menghasilkan transplantasi yang lebih diharapkan baik secara global maupun untuk pasien yang terpinggirkan."

Sumber Cerita:

Materi yang disediakan oleh Institut Riset Operasi dan Ilmu Manajemen. Catatan: Konten dapat diedit untuk gaya dan panjang.

Blogger Banyumas
Disqus Codes
  • To write a bold letter please use or
  • To write a italic letter please use or
  • To write a underline letter please use
  • To write a strikethrought letter please use
  • To write HTML code, please use or
    or

    And use parse tool below to easy get the style.
Show Parser Box

strong em u strike
pre code pre code spoiler
embed

Berlangganan Artikel Gratis